Paciente de 62 anos, funcionário público, comparece à UBS (Unidade Básica de Saúde) com queixa súbita de dificuldade para falar, porém com compreensão preservada, associada a um apagamento do sulco nasolabial à direita e fraqueza na perna e no braço direito há cerca de 50 minutos. Como antecedentes, apresentava tabagismo até 5 anos atrás (1 maço/dia) e úlcera gástrica diagnosticada em 2012. No exame físico: bom estado geral, anictérico, acianótico, hidratado, corado. FC: 80bpm, PA: 130x90mmHg, FR: 22irpm, T: 36,7°C. ACP: sem alterações. Abdome inocente. Sopro carotídeo em topografia de carótida comum esquerda. Alterações ao exame neurológico: apagamento do sulco nasolabial à direita e desvio da língua para a direita da protrusão, afasia motora, hemiparético à direita com força grau III, reflexo cutâneo plantar indiferente à direita, sensibilidade tátil e dolorosa diminuída à direita.
1. A principal hipótese diagnóstica do caso corresponde a um acidente vascular encefálico. O paciente deve, então, ser encaminhado prontamente a uma unidade de emergência para avaliação neurológica especializada.
2. Os acidentes vasculares encefálicos podem ser classificados em isquêmicos e hemorrágicos (80% dos casos).
3. O acidente vascular isquêmico pode ser classificado em: infarto por aterosclerose das grandes artérias, a qual pode ser intra ou extra craniana, embolia de origem cardiogênica, por doença de pequenos vasos, outras causas como dissecções, estados pró-trombóticos, abuso de drogas e de causa indeterminada.
4. Após avaliação especializada em serviço de emergência, realização da escala de AVC do NIH, confirmação de AVC isquêmico por tomografia de crânio, tempo < 4,5h do início dos sintomas (Manual de rotinas para atenção ao AVC - Ministério da saúde 2013) e critérios de inclusão para terapia trombolítica, a mesma deve ser realizada e o paciente deve ser monitorizado depois..
5. A trombólise deve ser realizada com administração de rt-PA na dose de 0,9mg/kg, sendo 10% da dose no primeiro minuto e o restante em 1 hora.
A alternativa correta é:
