A ressonância magnética de encéfalo é superior à tomografia de crânio na identificação de sangramento intracraniano hiperagudo.

Após a confirmação de isquemia cerebral, deve-se iniciar anticoagulação com heparina endovenosa em bomba de infusão, nas primeiras 24 horas do evento, independentemente da etiologia.

A trombólise endovenosa com alteplase está contraindicada em pacientes acima de 80 anos de idade, com 3 horas do início dos sintomas, devido ao maior risco de sangramento intracraniano.

A dupla antiagregação com ácido acetilsalicílico e clopidogrel está indicada em todos os pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico que não receberam trombolítico.

Pacientes com sinais e sintomas de acidente vascular cerebral agudo com início em torno de 6 horas poderão receber trombectomia mecânica desde que devidamente triados com exames de neuroimagem.