RDM, natural de São Paulo, vítima de quase afogamento, intubado devido a insuficiência respiratória. No segundo dia de ventilação mecânica iniciou quadro de hipoxemia com aparecimento de infiltrado difuso ao Rx de tórax. A gasometria revela pH 7,27 ; PaO2 59 mmHg, PaCO2 50mmHg. O paciente está sendo ventilado a PCV, com Pinsp de 20 cm H2O, PEEP 12 cm H2O, FR 16 ipm, FiO2 65%. Qual das alternativas abaixo pode justificar a piora clínica do paciente?
