Pacientes com déficits neurológicos agudos que apresentam rápida recuperação não são candidatos a terapia com trombolíticos.

A terapia de reperfusão com trombolítico endovenoso pode ser realizada no atendimento pré-hospitalar, desde que o paciente tenha um déficit neurológico agudo com início há menos de 4,5 horas.

A terapia de reperfusão com trombolítico endovenoso pode ser realizada em pacientes com início dos sintomas em até 4,5 horas, que usam anticoagulante antagonista da vitamina K, desde que tenham um INR menor que 1,7.

A trombólise endovenosa está contraindicada em pacientes que apresentaram hemorragia do trato gastrointestinal nas últimas 3 semanas ou que já apresentaram AVC hemorrágico em qualquer momento de sua vida.

Todos os pacientes com AVC isquêmico devem ser investigados quanto à etiologia do evento isquêmico antes da alta hospitalar, pelo menos com um eletrocardiograma, ecocardiograma e um doppler ou tomografia contrastada de carótidas.