Paciente de 65 anos, masculino, tabagista (60 anos-maço). Queixa de dispneia aos médios esforços de longa data, com percepção de piora nos últimos 02 anos ("estou ficando cada vez mais cansado e aguentando cada vez menos fazer as coisas que eu fazia"). Associado ao quadro, refere tosse crônica pouco produtiva de aspecto hialino, com períodos intermitentes de exacerbação - ocasião em que a tosse se apresenta mais produtiva, com expectoração em maior volume e de aspecto purulento.

Ao exame físico geral: emagrecido; longilíneo; lábios semicerrados e respiração rápida, dando ao paciente o aspecto de estar soprando constantemente; tórax de diâmetro anteroposterior e látero-lateral aumentado (“em tonel”), com verticalização dos arcos costais. Acianótico, mucosas e pele da face de aspecto rosado.

Em relação ao paciente e à principal hipótese diagnóstica sindrômica inicial, fundamentando- se nas informações disponíveis, podemos afirmar: