O uso dos antagonistas da aldosterona é indicado para os casos de hipertensão resistente, mesmo nos pacientes com baixos níveis de aldosterona sanguínea e urinária.

Define-se hipertensão refratária quando a pressão arterial se mantém elevada mesmo com uso de três classes diferentes de medicamentos em suas doses máximas, sendo uma delas um diurético.

Em pacientes com diminuição do ritmo de filtração glomerular menor que 30ml/min, o uso de diuréticos de alça pode ser necessário para melhor controle da volemia.