Homem de 72 anos é avaliado durante uma consulta de acompanhamento. A história médica é significativa para o câncer indolente de próstata há 3 anos, sendo acompanhado com vigilância ativa. Seu único sintoma é dor nas costas de início recente. Ele não toma remédio. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; a parte superior da coluna é sensível à palpação. Exames séricos: cálcio: 9,9 mg/dL; creatinina: 1,2 mg/dL; antígeno prostático específico: menor que 4 ng/mL. A cintilografia óssea de corpo inteiro mostra aumento da captação focal em T7, sem outras anormalidades. A radiografia da coluna mostra trabéculas ósseas espessas e expansão do corpo de T7 sem ruptura cortical consistentes com doença óssea de Paget.

O manejo a seguir mais adequado é