Devido à grande importância da ventilação e oxigenação adequadas para o retorno do pulso espontâneo, no ambiente hospitalar e após dois minutos de RCP, prioriza-se a garantia de uma via aérea por meio da intubação, devendo-se manter uma ventilação a cada 4 ou 5 segundos sem suspender as compressões torácicas.

A capnografia durante a RCP é uma recomendação forte do ACLS e o valor próximo a 10 mmHg de !$ CO_2 !$ expirado é um excelente preditor de adequada ventilação e perfusão pulmonar aumentando as chances de retorno do pulso espontâneo.

Nas situações de acesso venoso difícil, a via intraóssea pode ser utilizada por ser simples, segura e fácil de ser instalada, e qualquer medicamento normalmente feito pela via endovenosa poderá ser feito por dessa via alternativa.

Nos ritmos chocáveis, a desfibrilação com 360J desde o início deverá ser seguida por uma rápida avaliação quanto à presença de pulso e, quando o pulso estiver ausente, deve-se manter a RCP no ritmo 30:2 por dois minutos antes de nova avaliação do ritmo.

Para uma RCP de qualidade, recomenda-se garantir compressões torácicas entre 5 a 8 cm, com frequência entre 100 a 150 ipm, minimizando ao máximo as interrupções, inclusive, se possível, realizando a troca do “massageador” com intervalos acima de 2 minutos.