Lucas da Silva, 14 anos, foi levado à consulta psiquiátrica por sua mãe, após indicação da psicóloga do colégio onde ele estuda. Desde a infância, Lucas apresenta comportamentos desafiadores e histórico de agressividade. A mãe relata que, no início, ele quebrava objetos em casa quando era contrariado, mas, nos últimos dois anos, passou a agredir os irmãos e colegas. Na escola, briga frequentemente, intimida colegas menores e já foi suspenso quatro vezes.

Um dos episódios mais graves foi a agressão a um colega, sobre o qual praticava bullying, com um pedaço de madeira, resultando em ferimentos graves. A preocupação da mãe aumentou drasticamente após o filho ter sido apanhado furtando objetos e dinheiro dos colegas e dos professores na escola. Há algumas semanas, Lucas teria saído de casa de madrugada, sem sua permissão e voltado alcoolizado.

A mãe chegou a encontrar maços de cigarro e bebidas alcoólicas escondidas em seu quarto. Ela relatou, ainda, que o filho apresenta fracasso acadêmico desde o ensino fundamental, com dificuldades de concentração, comportamento desorganizado e constantes punições devido a desobediência.

Com base nesse caso, dos diagnósticos a seguir, o mais adequado para Lucas é