Paciente feminina, de 23 anos, está há 4 meses com febre, disúria, hematúria e dor abdominal predominantemente em flancos. Alega ter feito diversos tratamentos para cistite e pielonefrite, sem melhora. A análise do sedimento urinário demonstra piúria e hematúria; entretanto, sua urinocultura é negativa. Ela diz também que apresenta dificuldade para engravidar. O exame de imagem do aparelho urinário revela tortuosidades, estreitamentos e calcificações em ambos os ureteres.

O diagnóstico mais provável neste caso é: