Mulher de 45 anos está com febre, astenia, mialgia, artralgia, mal-estar, perda de peso, sudorese noturna e cansaço há 45 dias. Ao exame físico: click e sopro sistólico em foco mitral, com irradiação para axila, lesões nodulares violáceas dolorosas presentes nas pontas dos dedos do terceiro e quarto quirodáctilos à esquerda, máculas eritematosas indolores nas palmas das mãos e baqueteamento digital. Os exames complementares mostram: hemoglobina = 10g/dL, leucócitos = 9.500/mm3 , plaquetas = 90.000/mm3 , ureia = 45mg/dL, creatinina = 1,5mg/dL; fator reumatoide positivo; dosagem diminuída de complemento sérico, com C3 e C4 reduzidos. O resultado do exame de urina apresenta: hematúria dismórfica e proteinúria de 500mg em 24h. O diagnóstico mais provável e o exame utilizado para definir o diagnóstico, respectivamente, são:
