O acúmulo do biofilme dental é o fator etiológico primário da doença periodontal.

A microbiota de locais doentes não pode ser usada como um preditor de perda de inserção ou de perda óssea futura porque a sua presença isolada não é suficiente para o início ou a progressão da doença.

A doença periodontal envolve uma etiologia microbiana complexa cuja base fundamental é uma disbiose ou a perturbação de uma microbiota comensal normal.

Os processos de destruição irreversível dos tecidos moles do periodonto e das estruturas de suporte ósseo dos dentes ocorrem por meio de mecanismos mediados pelo hospedeiro e são independentes da estimulação bacteriana.