Paciente, 43 anos, com histórico de hipertensão arterial e obesidade é atendido com quadro de dor e inchaço em cotovelo esquerdo. Relata que a dor começou repentinamente na noite passada, sem um fator precipitante ou trauma. A dor é intensa e não permite que ele mova o cotovelo. Ao exame físico, ele apresenta derrame no cotovelo com calor, eritema e dor intensa ao movimento.

A principal hipótese diagnóstica é