Paciente masculino de 30 anos, de baixa renda, comparece ao ambulatório, com quadro de insuficiência renal estágio 3A, identificado em exame de admissão laboral. Trouxe também urina de 24 horas com proteinúria de 1g e hematúria microscópica.
No seu exame físico meticuloso, observou-se que o mesmo se apresentava hipertenso, com um certo grau de déficit auditivo e, na fundoscopia, presença de granulações amarelas bilaterais localizadas superficialmente na retina ao redor da área foveal. O paciente referiu história de familiares em hemodiálise.
Para esse caso, assinale a opção que indica a hipótese dignóstica mais provável.