Um menino pré-escolar, de 6 anos de idade, foi levado ao pediatra com história de dispneia, dor pré-cordial há 8 dias. Na anamnese, foi revelado que ele vinha apresentando febre há cerca de 4 meses e artrite nos joelhos, há 3 meses. Ao exame físico, constatou-se temperatura axilar de 36 ºC, abafamento de bulhas cardíacas, com retorno cardíaco em dois tempos, sem sopros, frequência cardíaca de 120 bpm, dor e edema em joelho direito e em ambos os tornozelos.

O diagnóstico foi