Paciente admitido em um Centro de Terapia Intensiva, foi tabagista por 28 anos e sabidamente hipertenso. Com história de queda da própria altura, apresentando nível de consciência rebaixado, pupilas anisocóricas (D maior que a E) e fotorreativas,. Com hemiplegia à direita. Asculta pulmonar com: creptos e roncos bilaterais e murmúrios vesiculares diminuídos, bases bilaterais e apresentando muita secreção em vias aéreas superiores com taquidispneia com oximetria de pulso de 90%. Asculta cardíaca: bulhas hiperfonéticas, ritmo irregular em três tempos. Hipertenso (PAM:140mmHg) Abdômen: distendido; timpânico e dolorido à palpação. Apresentando hiperglicemia de 450 mg/dl. Puncionado acesso venoso periférico em V. cefálica do braço D. Realizado cateterismo nasoentérico com sonda de Dobbhoff para gavagem e realizado cateterismo vesical com sonda de Foley nº 16. Ausência de globo vesical e apresentando anúria. Ausências de edemas de MMSS/MMII.

Em relação à avaliação clínica de enfermagem acima responda às questões 40, 41 e 42.