Diagnóstico de enfermagem processo de interpretação e agrupamento dos dados coletados na primeira etapa, que culmina com a tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam, com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença e que constituem a base para a seleção das ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados.

Histórico de Enfermagem e Exame físico: São os nomes que compõem a primeira etapa que inclui a realização de uma entrevista com o objetivo de obter impressão sobre o usuário, sua situação de saúde, utilizando, para isto, da técnica de comunicação terapêutica.

Planejamento de Enfermagem – determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de Diagnóstico de Enfermagem.

Implementação – realização das ações ou intervenções determinadas na etapa de Planejamento de Enfermagem.