É sugerida pela USG e uma TGP(ALT) acima de 3 vezes o valor normal.

Geralmente evolui com icterícia progressiva e colangite.

A TC com contraste deve ser feita dentro das primeiras 24 horas, nos casos graves para quantificar a extensão da necrose.

A terapia antibiótica deve ser feita de rotina, independente da gravidade, desde que o diagnóstico esteja bem estabelecido. A cobertura inicial é para gram (-), gram(+) e anaeróbios.

O diagnóstico de coledocolitíase deve ser feito pela CPRE ou colangioscopia.