O uso de morfina para analgesia deve ser evitado pelo risco de bradicardia e hipotensão adicional, sendo preferencial o sulfato de magnésio em dose de ataque de 2g EV para controle da dor isquêmica.

A administração de nitrato sublingual está indicada na fase inicial para redução da pré-carga e melhora da congestão pulmonar, independente dos níveis pressóricos e acometimento de ventrículo direito.

A trombólise com tenecteplase em dose ajustada ao peso seguida de angioplastia entre 3- 24h (estratégia fármaco-invasiva) tem desfechos superiores à transferência para ICP primária quando o delta porta-balão estimado é >90 minutos.

A presença de infradesnivelamento do ST >2mm em V1-V2 associado a supradesnível em V1 sugere extensão para ventrículo direito, contraindicando uso de diurético mesmo em congestão pulmonar.

O bloqueio AV total transitório no IAM inferior com instabilidade hemodinâmica deve ser tratado inicialmente com atropina, reservando-se marca-passo provisório para falha terapêutica.