Paciente de 75 anos com dor abdominal intensa, febre e diarreia aguda. Refere que a dor não melhora com analgésicos. Exame físico evidencia palidez cutâneo mucosa, abdômen flácido, peristalse presente, doloroso à palpação profunda difusamente, porém, não apresenta dor à descompressão. Toque retal: Sangue vivo na luva. Exames de laboratório: 23.000 leucócitos com desvio a esquerda, acidose metabólica na gasometria.

O diagnóstico mais provável é: