Paciente de 50 anos vem ao ambulatório de uroginecologia devido a uma queixa de perda urinária contínua. Relata que os sintomas iniciaram após o procedimento de histerectomia total abdominal há 3 meses, devido a sangramento uterino anormal por miomatose uterina. Nega disúria ou alteração da coloração da urina. Exame de urocultura negativo. Ao exame físico, foi visualizada na inspeção, a saída de urina pela região vaginal. Qual seria a principal hipótese para esse caso?