O bicarbonato de sódio é o principal pilar do tratamento da CAD e deve ser iniciado assim que o paciente adentra ao pronto-socorro, mesmo antes da realização dos exames bioquímicos diagnósticos.

Durante o tratamento da complicação, quando a glicemia diminuir para níveis entre 200 e 250 miligramas por decilitro na CAD ou 250 a 300 miligramas por decilitro no EHH, deve-se elevar a infusão de insulina endovenosa para 0,5 unidade por quilo de peso por hora (U/kg/h), e hidratar o paciente com soro fisiológico a 0,9%.

A reposição com potássio não deve ser realizada caso a calemia esteja maior 3,0 mEq/litro.