Homem, 30 anos, tem hipertensão arterial em uso de anlodipino 10mg, enalapril 20mg e hidroclorotiazida 25mg ao dia. Há cerca de 6 meses, vem queixando-se de episódios de cefaléia, sudorese e palpitações espontâneos. Refere ainda que, durante cirurgia recente para “retirada da vesícula”, sua pressão arterial apresentou difícil controle e o médico o alertou de uma quase “parada cardíaca”. Não tem história familiar de doenças adrenais. Ao exame, PA 160x110mmHg, FC 100 bpm, sem outras alterações.

A dosagem de metanefrinas plasmáticas revelou: metanefrinas 0,5 nmol/l (VR < 0,6) e normetanefrinas 9,6 nmol/l (VR < 0,9). A tomografia de abdome evidenciou lesão adrenal direita heterogênea, com áreas císticas, medindo cerca de 4cm, com 20UH na fase sem contraste e cálculo de washout absoluto > 60% após 15 minutos de injeção de contraste.

Sobre feocromocitomas/ paragangliomas (PPGLs), assinale a alternativa incorreta.