A localização desse canal geralmente está relacionada à raiz mésio-vestibular, mas o seu posicionamento pode apresentar variações.

A variação anatômica do quarto canal não permite que ele seja tratado adequadamente.

O quarto canal está posicionado, na maioria das vezes, entre o canal palatino e o disto-vestibular.

O canal mésio-bucal está presente entre os canais mésio-vestibular e disto-vestibular, geralmente centralizado.

O quarto canal é de difícil localização e muitas vezes não tratado, o que não influencia no tratamento, pois é um canal recorrente.