Homem de 21 anos é hospitalizado com história de 3 dias de febre e tosse produtiva de expectoração verde. Ele relata que teve giardíase, há 2 meses, e pneumonia há um ano. O histórico médico também é notável por episódios frequentes de sinusite, bronquite e otite média que remontam à infância. Ao exame físico: temperatura: 38,2 ºC; pressão arterial: 118 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; frequência respiratória: 24 ipm. A radiografia de tórax mostra uma consolidação do lobo inferior direito, e a antibioticoterapia empírica é iniciada. A cultura de escarro é positiva para Streptococcus pneumoniae.

O diagnóstico subjacente mais provável é