Paciente, 78 anos, apresenta o seguinte quadro clínico: Dor lombar aguda há mais de duas semanas, insônia e perda de peso (cerca de 4 kg nos últimos 5 meses). O médico que a atendeu anteriormente, receitou anti-inflamatórios não hormonais e derivados morfínicos, aconselhando repouso em leito, o que foi seguido, porém, sem melhoras. Neste caso, o diagnóstico mais provável é