Embora seja muito frequente em ambulatórios e clínicas de fisioterapia, o exame físico de pacientes com lombalgias e lombociatalgias deve conter elementos que esclareçam sua fisiopatologia, fundamentais para o raciocínio lógico, entre elas,

I. flexão e extensão da coluna lombar: o aumento da pressão intradiscal durante a flexão da coluna lombar impele o disco para trás, no sentido ântero-posterior, piorando a dor na hérnia de disco. Há melhora ao deitar, posição onde a pressão intradiscal atinge quase zero. No estreitamento artrósico do canal raquidiano, a dor piora com a extensão.

II. manobra de Valsalva: na compressão radicular, a manobra provoca exacerbação da dor ou irradiação dela até o pé, que não acontecia antes.

III. manobra de Lasègue: é geralmente considerada positiva quando a dor se irradia, ou se exarceba, no trajeto do dermátomo de L4-L5, ou L5-S1, quando a elevação do membro inferior faz um ângulo de 35° a 70° com o plano horizontal. Sua positividade a 60° comprova compressão radicular.

IV. manobra de Romberg: é considerada anormal, se o movimento compensatório do corpo for necessário para manter os pés fixos no mesmo lugar. Este sinal costuma ser positivo na estenose do canal.

V. sinal das pontas: quando não se consegue andar com um dos calcanhares (compressão da raiz L5), e quando não se consegue andar com uma das pontas dos pés (compressão da raiz S1).

Estão corretas apenas as afirmativas