O caso clínico hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

Mulher, 26 anos, trazida pela mãe ao psiquiatra. Relata quadro atual com humor triste, insônia, anedonia, lentificação psicomotora, sentimento de inutilidade, hiporexia e episódios de automutilação. Está em uso de sertralina 100 mg ao dia sem resposta satisfatória há 2 meses. Segundo episódio depressivo, sendo o primeiro há 2 anos; fez uso de escitalopram com boa resposta inicial; porém, a resposta não se manteve apesar do uso regular da medicação. Quando questionada, a paciente relata episódio ocorrido há 1 ano em que largou o curso de farmácia para viver de investimentos, perdendo dinheiro na ocasião e contraindo dívidas. Nessa época, estava com a autoestima inflada, pouca necessidade de sono, passava a madrugada estudando investimentos, iniciou três cursos online sobre o tema, além de aumentar a frequência de saídas. Mãe notou que a paciente estava confiante de que faria muito dinheiro, apesar de sucessivas perdas; mais falante, mudou a cor do cabelo duas vezes e, apesar da mudança no comportamento, apresentava-se funcional, sem alterações de sensopercepção ou discurso desorganizado. Após o período de um mês, a paciente desistiu dos investimentos, parou de sair e passou a ficar mais reclusa, retornou ao curso de farmácia; porém, veio notando piora gradativa no humor até o quadro atual.

Qual o tratamento de primeira linha para este caso?