Trata-se de um caso de mielopatia cervical espondilótica com compressão anterior e posterior. Tem indicação de tratamento cirúrgico e este pode ser realizado com descompressão de pilar anterior e posterior, com artrodese.

Devido à fratura do corpo de C4, a instabilidade gerada por ela torna mandatória a corpectomia desta vértebra e artrodese cervical anterior.

Laminoplastia não é uma opção cirúrgica nesse caso devido à lesão múltipla de ligamentos interespinhosos revelada em RM.

O escore de mJOA (modified Japanese Orthopedic Association) desse paciente é 7, e uma diminuição desse escore após tratamento desse paciente revela uma melhora clínica.

Os dados clínicos do caso são insuficientes para avaliar o grau de deficiência desse paciente na escala de Nurick.