Relativo ao processo de cuidar, e em atenção ao disposto na Resolução n.358/2009, deve ser registrado no prontuário do paciente as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados.

Relativo ao gerenciamento dos processos de trabalho, devem ser registradas, em documentos próprios da Enfermagem, as informações imprescindíveis sobre as condições ambientais e recursos humanos e materiais, visando a produção de um resultado esperado.

Caso a instituição ou serviços de saúde adote o sistema de registro eletrônico, mas não tenha providenciado, em atenção às normas de segurança, a assinatura digital dos profissionais, deve-se fazer a impressão dos documentos a que se refere esta Resolução, para guarda e manuseio por quem de direito.

Relativo ao processo de cuidar, e em atenção ao disposto na Resolução n. 358/2009, deve serregistrado no prontuário do paciente os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.

É responsabilidade e dever dos profissionais da Enfermagem registrar, no prontuário do paciente e em outros documentos próprios da área, exceto em meio eletrônico, as informações inerentes ao processo de cuidar e ao gerenciamento dos processos de trabalho, necessárias para assegurar a continuidade e a qualidade da assistência.