Os registros dos atendimentos e/ou cuidados de enfermagem devem ser realizados no livro de relatório de enfermagem, acessível e privativo da equipe de enfermagem.

É um direito dos profissionais de enfermagem registrar, no prontuário do paciente e em outros documentos próprios da área, exclusivamente em meio de suporte tradicional (papel), as informações inerentes ao processo de cuidar e ao gerenciamento de processos de trabalho, necessários para assegurar a continuidade e a qualidade da assistência.

O profissional de enfermagem deve apor o número e categoria de inscrição no Conselho Regional de Enfermagem em assinatura, quando no exercício profissional.

O uso do carimbo nos registros de enfermagem é obrigatório, por racionalizar a finalização da anotação de enfermagem.