Se a observação radiográfica mostrar canais radiculares bem obturados (vestibular e palatino) e presença de retentor intraradicular com 6 mm de obturação endodôntica no canal palatino e, no exame clínico, observar-se presença de fístula com drenagem purulenta via mucosa vestibular, o protocolo cirúrgico deve envolver a curetagem da lesão periapical, apicectomia e obturação retrógrada em ambas as raízes, com capuz apical de hidróxido de cálcio, preenchimento da cavidade cirúrgica com coágulo, reposicionamento do retalho e sutura.