O abortamento é a interrupção da gravidez até a 20.ª-22.ª semana e com o produto da concepção pesando menos que 500g. Relacione a 1.ª coluna com a 2.ª.

I. Ameaça de abortamento

II. Abortamento completo

III. Abortamento inevitável/incompleto

IV. Abortamento retido

V. Abortamento infectado

VI. Abortamento habitual

VII. Abortamento eletivo previsto em lei

( ) Geralmente, ocorre em gestações com menos de oito semanas. A perda sanguínea e as dores diminuem ou cessam após a expulsão do material ovular. O colo uterino (orifício interno) pode estar aberto, e o tamanho uterino mostra-se menor que o esperado para a idade gestacional. No exame de ultrassom, encontra-se cavidade uterina vazia ou com imagens sugestivas de coágulos.

( ) Caracteriza-se pela perda espontânea e consecutiva de três ou mais gestações antes da 22.ª semana. É primário, quando a mulher jamais conseguiu levar a termo qualquer gestação, e, secundário, quando houve uma gravidez a termo. Essas mulheres devem ser encaminhadas para tratamento especializado, em que seja possível identificar as causas e realizar tratamentos específicos.

( ) O sangramento é maior que na ameaça de abortamento, que diminui com a saída de coágulos ou de restos ovulares; as dores costumam ser de maior intensidade que na ameaça, e o orifício cervical interno encontra-se aberto. O exame de ultrassom confirma a hipótese diagnóstica, embora não seja imprescindível.

( ) Nos casos em que exista indicação de interrupção da gestação, obedecida a legislação vigente, por solicitação da mulher ou de seu representante, deve ser oferecida à mulher a opção de escolha da técnica a ser empregada: abortamento farmacológico, procedimentos aspirativos (AMIU ou elétrica) ou dilatação e curetagem.

( ) O sangramento genital é de pequena a moderada intensidade, podendo existir dores, por exemplo, cólicas, geralmente pouco intensas. O colo uterino (orifício interno) encontra-se fechado, o volume uterino é compatível com o esperado para a idade gestacional e não existem sinais de infecção. O exame de ultrassom mostra-se normal, podendo ser encontrada pequena área de descolamento ovular.

( ) Em geral, o abortamento cursa com regressão dos sintomas e sinais da gestação, o colo uterino encontra-se fechado e não há perda sanguínea. O exame de ultrassom revela ausência de sinais de vitalidade ou a presença de saco gestacional sem embrião (ovo anembrionado). Pode ocorrer o abortamento sem os sinais de ameaça.

( ) Com muita frequência, está associado a manipulações da cavidade uterina pelo uso de técnicas inadequadas e inseguras. São casos graves e devem ser tratados, independentemente da vitalidade do feto. As manifestações clínicas mais frequentes são: elevação da temperatura, sangramento genital com odor fétido, acompanhado de dores abdominais ou eliminação de pus através do colo uterino.

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