Um paciente de 60 anos, usuário de medicação para controle de diabetes e hipertensão arterial sistêmica, chega à emergência após apresentar, subitamente, quadro de tonteiras rotatórias intensas associadas a náuseas e vômitos. Após realizar exame físico e eletrocardiograma, a única alteração encontrada foi a presença de nistagmo espontâneo horizontal unilateral. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é