Paciente de 42 anos, em acompanhamento ginecológico para miomatose uterina e fazendo tratamento hormonal e com desogestrel 75 mcg oral contínuo, teve 2 cesarianas prévias, tendo realizado laqueadura no último parto. Vem evoluindo com dismenorreia e sangramento uterino anormal. À ultrassonografia transvaginal, o útero tem volume de 250 cc, endométrio 13 mm, ovário direito 6 cc e ovário esquerdo 5 cc.

Qual a orientação mais adequada para essa mulher?