Mulher de 26 anos, com história de “reumatismo” na infância, procura ambulatório com um quadro de dispneia aos esforços. Ao exame físico observa-se ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas e B1 acentuada. Na região precordial, ausculta-se um som sugestivo de estalido de abertura, seguido de um sopro diastólico (ruflar protodiastólico), que aumenta ao solicitar a paciente para fazer a manobra de apertar as mãos com força. Esse quadro é mais sugestivo de