Muitos indivíduos simuladores podem ser considerados metassimuladores, pois possuem diagnósticos como os transtornos de personalidade antissocial, borderline e narcisista, mas exageram sua intensidade ou criam novos sintomas não relacionados diretamente ao transtorno de base.

O diagnóstico de simulação pode ser corroborado por avaliação neuropsicológica e informações colaterais.

A simulação se diferencia do transtorno factício, pois neste a produção dos sintomas é inconsciente, enquanto na simulação ocorre uma ação deliberada, motivada por fatores inconscientes.

A perícia com indivíduos simuladores deve ser breve, com perguntas mais objetivas e fechadas, confrontando o periciado para se detectar incoerência em suas respostas.