Homem de 65 anos, com vários fatores de risco para doença coronariana apresenta historia de dispnéia aos esforços e precordialgia em aperto há 1 ano. Há 2 meses relata ortopnéia e episódios de dispnéia paroxística noturna. Inicialmente avaliado pelo cardiologista, é encaminhado para o cirurgião cardíaco para avaliação e conduta. Realizou CATE há uma semana sendo encontrado estenoses em artéria descendente anterior (lesão proximal extensa e calcificada de 90%), em artéria circunflexa (estenose de 95% ostial) e oclusão total de artéria coronária direita. Todos leitos coronarianos distais têm bom calibre. Eco cardiograma trans torácico (SIMPSON) descreve hipocontratilidade global do ventrículo esquerdo, dilatação de VE, fração de ejeção de 25%.

Qual a melhor conduta nesta situação?