Prejuízo na habilidade de concentração e diluição urinária também são fenômenos documentados em idosos. A depuração de água livre mostrou-se diminuída para 5,9 mL/min no idoso comparado a 16,2 mL/min no adulto.

Sob condições normais, a idade afeta os níveis séricos de sódio e potássio, mas não a habilidade de manter o volume extracelular. Entretanto, observa-se prejuízo na resposta adaptativa para manutenção da euvolemia em situações adversas.

A medida da função renal não pode ser feita de modo adequado pela dosagem simples da creatinina sérica. Como rotina deve-se dosar os níveis de ureia sérica para definir alteração da função renal.

Como o fluxo renal diminui aproximadamente 3% ao ano após os 50 anos, mesmo na ausência de nefropatia, a redução da função renal pode afetar a eliminação de uma droga se ela tem excreção renal superior a 20%.

A massa renal diminui entre as idades de 40 e 90 anos, de 300-400 g para 200-300 g, respectivamente. Esta perda é primariamente medular, simétrica, sendo considerada por alguns autores secundária ao dano vascular intrarrenal.