A pandemia da COVID-19, doença causada pelo coronavírus SARS-CoV-2, tem se revelado um dos maiores desafios para a ciência pós-moderna. A descoberta da forma como o vírus alcança as células humanas representou uma das maiores esperanças para o tratamento da doença, e o papel do sistema renina-angiotensina-aldosterona se mostrou primordial nesse processo, como pode ser visto na figura a seguir.
Fonte: adaptado de Editorial The Lancet, vol. 8, May 2020.
Legenda: (A) Mecanismo em indivíduo saudável. (B) Mecanismo em indivíduo com COVID-19. AT1= angiotensina 1. AT2=angiotensina 2. ACE1= enzima conversora de angiotensina 1. ACE2= enzima conversora de angiotensina 2. AT1R= receptor tipo 1 de angiotensina 2. AT1- 7= heptapeptideo de angiotensina 1-7. ACEI= inibidor da enzima conversora de angiotensina. ARB= bloqueador de receptor de angiotensina.
Fármacos que atuam nesse sistema têm sido alvos de intensas pesquisas, pois a proteína spike do SARS-CoV-2 entra na célula via enzima conversora de angiotensina 2. Assim, Puskarich e colaboradores (2021), realizaram um estudo clínico randomizado controlado por placebo, em Minnesota – EUA, para avaliar a eficácia da losartana em pacientes sintomáticos há 7 dias com diagnóstico de COVID-19 e sem uso prévio de medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores do receptor tipo 1 de angiotensina 2. Foram avaliados 58 pacientes que receberam 25 mg de losartana 3x ao dia por via oral e 59 pacientes que receberam placebo, ambos por 10 dias. Os 117 pacientes foram avaliados em diversos parâmetros por 28 dias. Alguns dos dados apresentados pelos autores estão a seguir e representam desfechos primário e secundário nos pacientes avaliados com 95% de estratificação do intervalo de confiança. Todos os valores apresentados na tabela a seguir demonstraram-se com valores de p >0,05.
Placebo (n= 59) | Losartana (n=58) | Diferença | |
Desfecho primário | |||
Total de hospitalizações em 15 dias, % | 1,7 | 5,2 | -3,5 |
Desfechos secundários | |||
Hospitalização adicional (entre 15-28 dias), % | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Admissão em emergência (ao logo de 28 dias), % | 6,8 | 8,6 | -1,8 |
Admissão em UTI (%) | 1,7 | 1,7 | 0,0 |
Morte (%) | 0,0 | 0,0 | 0,0 |
Fonte: adapatado de Puskarich e colaboradores, EClinicalMedicine 37 (2021) 100957.
De acordo com os estudos apresentados, conclui-se que
