A hiperdensidade em M2 associada a ASPECTS 8 indica terapia endovascular primária com stent retriever, dispensando trombólise endovenosa pelo risco de fragmentação embólica distal.

A localização do infarto em território de M2 superior com preservação de M2 inferior permite trombólise endovenosa isolada, sendo desnecessária terapia endovascular pelo adequado fluxo colateral.

O sinal da artéria hiperdensa em M2 tem sensibilidade de 95% para oclusão arterial aguda quando houver assimetria >2 unidades Hounsfield em relação ao segmento contralateral.

O acometimento da coroa radiada e centro semioval caracteriza padrão lacunar profundo em território de artérias perfurantes, contraindicando terapias de reperfusão.

A presença de hipodensidade precoce subcortical com ASPECTS 8 contraindica trombólise endovenosa pelo alto risco de transformação hemorrágica sintomática.