Homem, 58 anos, apresenta-se com dispneia intensa há 30 minutos. Hipertenso e diabético, em uso irregular de hidroclorotiazida, propranolol e metformina. Tabagista (2 maços por dia há 35 anos).
Ao exame, extremidades frias, jugulares ingurgitadas, FC 105, PA sistólica 60, FR 32, crepitações pulmonares ate o ápice bilateralmente, sat 68%. Troponina T (point of care) da admissao <0,01ng/mL.
O traçado do eletrocardiograma mostra:

Além do suporte ventilatório, qual é a conduta inicial MAIS adequada?