A portaria ministerial de 1992 ainda manteve o sistema de pagamento aos hospitais psiquiátricos, prejudicando a alocação de recursos para o financi-amento de serviços alternativos.

No Brasil, a Conferência Nacional de Saúde de 1986 estabeleceu as bases da reforma sanitária, propondo princípios para um sistema de saúde des-centralizado e com controle sobre a medicina privada.

Em 1990, a Declaração de Caracas proclamou a necessidade de promover recursos terapêuticos e um sistema que garanta o respeito aos direitos hu-manos e civis dos pacientes com distúrbios mentais.

A maioria das iniciativas ensaiadas na América Latina nos anos 70 e 80 tiveram caráter conjuntural, com experiências-piloto que perderam a força ou se extinguiram quando os recursos se escassearam.