As indicações de episiotomia e de parto instrumentalizado são as mesmas das gestações únicas. A amniotomia deve ser postergada. Nas gestações monocariónicas, os cordões são clampeados imediatamente após o nascimento, por causa do risco de choque hipovolêmico do segundo gemelar.

Após o nascimento do primeiro gemelar, deve ser avaliada a frequência cardíaca e a apresentação do segundo gemelar.

Contanto que a monitorização fetal esteja normal, não hà um intervalo considerado ideal entre o nascimento do primeiro e do segundo gemelar.

Polo cefálico insinuado: no plano zero ou mais baixo, não poder· ser conduzido o parto com aumento da ocitocina, realizar a amniotomia.

Apresentação pélvica: pode-se aguardar a descida e a realização de parto pélvico. Na demora da descida, procede-se á amniotomia, á apreensão podálica e à extração pélvica.