Mulher de 44 anos é avaliada quanto a nódulos dolorosos, úlceras e alterações cutâneas na parte inferior das pernas, com duração de 2 anos. Ela não toma remédios. Ao exame físico: sinais vitais: normais; notam-se nódulos subcutâneos sensíveis, ulcerações e livedo reticular distribuídos uniformemente sobre a parte inferior de ambas as pernas; os pulsos pedioso e tibial posterior são normais; não há veias varicosas nas pernas; o restante do exame não é digno de nota. Exames séricos: velocidade de hemossedimentação: 65 mm/h; anticorpo antinúcleo positivo (1:40); complemento (C3 e C4): normal; anticorpo anticitoplasma de neutrófilos, fator reumatoide e sorologias para hepatites B e C: todos negativos. O exame de urina é normal, e a pesquisa de sangue oculto nas fezes é negativa. A biópsia de pele mostra vasculite de arteríola de tamanho médio no subcutâneo.

O diagnóstico mais provável é