Ler a anotação anterior, antes de realizar novo registro.

Quando do registro, evitar palavras desnecessárias como paciente, por exemplo, pois a folha de anotação é individualizada e, portanto, indicativa do referente.

Organizar a anotação de maneira a reproduzir a ordem em que os fatos se sucedem. Utilizar a expressão entrada tardia. Ou Em tempo. Para acrescentar informações que porventura tenham sido anteriormente omitidas.

Utilizar a terminologia técnica adequada, evitando abreviaturas, exceto as padronizadas institucionalmente.

Utilizar anotações e uso de termos gerais como segue em observação de enfermagem. Ou sem queixas, sempre que possível, para dar continuidade ao prontuário.