Em geral, a variação do número atômico do material em que os raios X de megavoltagem incidem influencia muito na probabilidade de ocorrência do efeito Compton, de forma que as imagens produzidas com esta radiação apresentam baixo contraste.

O efeito fotoelétrico é o efeito predominante nos feixes de megavoltagem.

Em imagens de perfil de regiões da cabeça, que incluam o nariz e tenham sido feitas com raios X de megavoltagem, é bem mais fácil perceber a presença do contorno do nariz do que nas que são feitas com quilovoltagem.

Nas imagens feitas com raios X de megavoltagem, o espalhamento de fótons nos processos Compton e fotoelétrico produz subsequentes interações de menor energia, por se tratar de processos de espalhamento incoerente.