A primeira manifestação da fluorose dentária é uma redução na porosidade do esmalte ao longo das estrias de Retzius.

A extensão e o grau de hipomineralização aumentam com uma exposição maior ao flúor durante o desenvolvimento dentário.

Com a exposição aumentada ao flúor durante a formação dentária, o esmalte exibe uma porosidade aumentada ao longo de toda sua porção superficial.

A porosidade do esmalte com fluorose é refletida na sua opacidade.

As mudanças no esmalte induzidas pelo flúor durante a erupção variam desde linhas opacas finas e esbranquiçadas, correspondendo às periquimáceas até uma superfície com aspecto de giz inteiramente branca.