Paciente do sexo masculino, 53 anos, com 2 dias de evolução de dor no quadrante inferior bilateralmente e defesa abdominal ao exame físico, 19.500 leucócitos e TC de abdome/pelve revelando atenuação da gordura perirretal e gás extraluminal. A melhor conduta nesse caso é encaminhar o paciente para cirurgia de urgência.