Mulher de 37 anos, mãe de 3 crianças, se apresenta para um exame ginecológico anual. De nota, queixa-se de piora da menorragia, mas nega sangramento intermenstrual. Ela não notou nenhuma tontura ou vertigem, mas se queixa de fadiga generalizada. Ao exame físico: a tireoide é normal e o útero está aumentado e irregular; não há massas anexiais distintas. A hemoglobina é 10,5 g/dL com volume corpuscular médio de 72 fL; leucograma, plaquetas, coagulograma e hormônios tireoidianos são normais. A ultrassonografia revela: útero medindo 12 x 8 x 6 cm; presença de múltiplos miomas intramurais pequenos (menores de 2 cm de diâmetro); há um mioma subseroso pedunculado de 3,5 cm de tamanho no fundo. A prescrição oral de ferro é iniciada.

Nesse momento, o manejo mais adequado para a paciente é: